大學士

【2009/02/24 聯合晚報

痛風會有哪些合併症 §

一. 肥胖症
　　我國由於經濟快速成長，糧食充足，因此肥胖的人越來越多；肥胖不但會使尿酸合成亢進，造成高尿酸血症，也會阻礙尿酸的排泄，易引起痛風、合併高血脂症、糖尿病等。其主要原因為經常暴飲暴食，因此肥胖者應減肥。

二. 高血脂症
　　痛風的人較常酗酒或攝取過量的高油脂食物，且多有肥胖現象，因此合併高血脂症的很多，這與發生動脈硬化有很密切的關係。

三. 糖尿病
　　研究發現當對痛風病患做口服葡萄糖負荷試驗時，發現三O到四O％的患者合併有「輕症非胰島素依賴型」糖尿病；那是肥胖及暴飲暴食引起胰島素感受性低所致，如能飲食內容調整，並控制體重，胰島素的感受性很快即可復原。

四. 高血壓
　　痛風病人大約有一半合併高血壓，除了因腎機能障礙引起的腎性高血壓之外，痛風病人合併肥胖也是原因之一。另外，由於高血壓治療藥物常包含有降壓利尿劑，它會抑制尿酸排泄而使尿酸值升高造成痛風。

五. 腎功能障礙
　　痛風如果沒好好治療，則長期持續高尿酸血症，會使過多的尿酸鹽結晶沈澱在腎臟內，造成痛風性腎臟病變；另外，痛風如果沒有將尿酸好好控制，只打止痛針消極治療的話，長期下來也會造成腎臟功能惡化。

六. 腎結石
　　根據統計，痛風病人出現腎結石的機率為正常人的一千倍左右；尿液中的尿酸排泄量越多、酸鹼度越酸，越容易發生結石，因此必須多暍開水、服用小蘇打以防止腎結石之發生。

版權宣示：

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一、引言

痛風大部份發生在關節柔軟組織處，尿酸與鈉結合成尿酸鈉鹽，致使關節腫脹，是非常疼痛的一種疾病，就像有千隻針在扎肉似地。很多人一聽到痛風，就會聯想到不能吃腺嘌呤(adenine)高的食物，因其主成分為嘌呤(或稱普林purine)。而國內一談到普林purine，就會指向黃豆類製品，其實並不是那回事，在國外並無此一說，反而常提到的食物是肝、酵母類等，故黃豆就成代罪的羔羊。其實血液中尿酸偏高，並非全由高普林purine的食物而來，也不是因食物中的高purine就會導致痛風。導致痛風的正確說法應該是：

(一)、一個人攝食不良蛋白質或不平衡的胺基酸，又無適當的合成蛋白質所需之維生素，如葉酸、維生素B₆、B₁₂等，導致DNA合成困難，才會有多餘的purine待處理及排出。因葉酸是合成普林所必需，維生素B₁₂是合成DNA所必需，而維生素B₆是涉及胺基酸的代謝物質。

(二)、一個人很少攝食抗氧化的食物或營養素，如維生素(葉酸、菸鹼酸、維生素B₆、B₁₂、C、E等)或礦物質(鐵、鋅、硒等)，以致細胞的DNA遭氧化而破壞，破壞的DNA主成分腺嘌呤(adenine)、胍嘌呤(guanine)會釋放出purine，若處理或排出困難，就會有造成痛風的可能。

(三)、體內白蛋白(Albumin) 在生理上是排除廢物的物質，若白蛋白物質缺乏，造成移除代謝廢棄物困難。細胞內之廢棄物質、尿素、尿酸、二氧化碳，以及其他由組織分解後的代謝物質，會因白蛋白缺乏而移送排出困難。若尿酸過多而排出困難，就會出現痛風症狀。

(四)、腺嘌呤(adenine)分解後的普林(purine)，本由腎臟重吸收後，再由腎小管分泌加入尿液中，若腎吸收功能有問題，就會造成purine排出體外困難而導致痛風，故腎臟功能受損者有更大機會發生痛風。

(五)、一個人長期處在工作緊張壓力下，會造成細胞大量死亡，死亡細胞的遺傳基因物質DNA、RNA會釋放出purine，若purine的生化處理不當(缺維生素及輔脢)就會導致痛風。

(六)、腎陽虛的人，腎分泌賀爾蒙功能不足，會導致排除普林發生問題，而形成痛風。在腎臟皮質分泌的可體松(cortisone，此物質在肝臟由cortisol轉化而來)，合成時需要的維生素C、泛酸等維生素。若此維生素皆缺乏時，會造成腎衰竭，而導致腎臟功能不佳，間接影響purine在腎臟部位的吸收，而造成痛風。

(七)、肝臟功能有問題時，原本在腎皮質部分泌的cortisol，移送至肝臟，在肝臟轉化成可體松(cortisone)，若肝不好的人，此功能不能進行，亦有可能發生purine轉化困難，而發生痛風。

我們知道痛風的因果關係後，應該可以對症防治，若不知其因，以訛傳訛，除對病情無用外，將導致患者一生的痛苦，有時還要大動手術，卻也得不到良好的治療效果。

　

二、認知嘌呤(Purine)核酸與嘧啶(Pyrimidine)核酸所扮演的角色

嘌呤、嘧啶與核糖(ribose)合成核甘酸(nucleoside)，前者可合成腺嘌呤(adenine)、胍嘌呤(guanine)，後者可合成氧胺嘧啶(cytosine)、胸腺嘧啶(thymine)。此四種物質為細胞核及粒腺體合成遺傳基因的染色體之主要成分---去氧核甘酸(deoxyribose nucleic acid--DNA)，遺傳訊息的原文(text)即是蛋白質上此四種胺基酸的排列次序，因此被翻譯成DNA上嘌呤(purine)與嘧啶(pyrimidine)的排列次序。此訊息由核甘酸(ribose nucleic acid--RNA)攜帶到細胞質內合成蛋白質的地方，作為模型(template)，依模版合成蛋白質。所形成的蛋白質包括所有的脢，再由這些脢控制細胞的新陳代謝。一般都認為每一個脢或脢的次單元由一個基因所管制。

由上述得知，吾人體內要正常運轉，需有各類足夠的脢，若缺乏腺嘌呤、胍嘌呤、氧胺嘧啶、胸腺嘧啶等物質，則吾人的身體代謝將會發生嚴重的問題。有了足夠的脢，亦要維持此四種物質不被氧化，人才不會衰老得快。另外亦要攝食足夠合成此四種基因的原料，如由酵母菌提取的核甘酸物質，就能防止老化現象的提早到來，此健康食品的研究，在日本很風行，其研究結果否定了我們醫生所常說的「不能吃高普林(purine)食物的說法」。下面還會舉一例來印證此論證【詳本文第七節】。

　

三、體內尿酸(Uric Acid)的形成

哺乳動物的尿酸形成有兩個來源:(1)由細胞的DNA、RNA腺嘌呤(adenine)分解產生，有4種型態的嘌呤(purine)，為adenine(6-aminopurine)，quanine(2-amino-6-oxypurine)，xanthine(2,6-dioxypurine)，uric acid(2,6,8-trioxypurine)。前面三種氧化的結果，最後變成尿酸。(2)由5-phosphoribosyl pyrophosphate (5-PRPP)與麩胺酸(glutamic acid)反應可合成尿酸(uric acid)。由DNA氧化破損而來的普林(purine)會形成尿酸，故我們吃不含腺嘌呤的食物後，24小時內還有0.5g尿酸可排出；若吃通常的食品含有腺嘌呤時，則24小時可排泄1g的尿酸。

人類的尿酸是直接由尿中排泄，尿酸在腎臟可以濾過後，再吸收而排泄。其他哺乳動物須先將尿酸氧化成尿囊素(allantoin)後才排泄而出。正常的時候，濾過的尿酸有98%都再吸收回去，剩下2%則佔尿中尿酸的20%，其他80%則由腎小管分泌加入尿液。

在20年前，人類血液中尿酸的正常濃度約是4mg/100ml。而現在我們去做健康檢查，尿酸濃度在7mg/100ml以下時，醫生會判定為合格，其實近年來我們血液中尿酸含量已較20年前提高約1倍。此現象顯示吾人在生活上，處在高壓力下，導致尿酸的形成與排出方面，已經出現很大的危機。

　

四、原發性與繼發性的痛風分類

吾人發生痛風的特徵有：(1)反覆發作的關節炎；(2)尿酸鹽沈積在關節、腎臟及其他組織；(3)血液與尿液之尿酸濃度增加。開始的發病部位通常是在腳大姆指的蹠趾關節。原發性痛風有兩種：(1)由於抗氧化物質、營養素或白蛋白缺乏的原因，尿酸產生過多或不能有效排除；(2)腎衰竭使腎小管分泌尿酸的機構有毛病。

而繼發性痛風是因為本來有了疾病，再使尿酸沈積過量。例如：患腎臟病時尿酸排泄減少，有白血病(Ieukemia)與肺炎時，含有大量尿酸的白血球破壞過多而增加尿酸的產量。飢餓時，可能是因為核甘酸分解太多的緣故，故血液尿酸含量提高，而導致加重痛風的病狀。

　

五、痛風發生的真正原因：

(一)、細胞DNA的氧化破壞

體內大量的腺嘌呤分解生成，主要是抗氧化營養素的缺乏，而引起雙股DNA氧化破壞所致，如維生素C、E、菸鹼酸等維生素，與硒、鐵等礦物質。染色體基因亦會因葉酸、維生素B₁₂、B₆及鋅的缺乏，而造成破裂的下場，致使腺嘌呤分解增生。腺嘌呤在體內代謝時，腎上腺皮質分泌可體松(Cortisol)發生問題，造成腎衰竭，才會形成尿酸過多。攝取維生素C、泛酸(pantohtenic acid)可幫助可體松的合成，故泛酸被營養學家，認為可治療痛風或風濕症等疾病。

(二)、蛋白質不平衡造成尿酸增生

我們吃的食物中，有足夠的蛋白質，還要有平衡的必需胺基酸。如此，才能合成組織細胞，不然將生成大量的尿酸。主要原因是不平衡的食物吃了後，不能被利用，就要被代謝而產生尿酸。例如甘胺酸(glycine)是最平常且量多的胺基酸，當吃得不平衡時，甘胺酸馬上會變成尿酸(Benedict氏)。此顯示身體會排除不平衡無用的胺基酸如甘胺酸者，以致造成尿酸的增加。故一個痛風患者亦要小心，不要吃些無用不平衡的胺基酸。尤其不要吃豬皮、膠質多的食品，因其含有大量的甘胺酸，會造成尿酸增生。

(三)、缺乏白蛋白移排廢物困難

蛋白質是控制調節身體運轉的重要物質，如白蛋白(Albumin)係由肝臟所產生，可使尿液的收集，變為生理上可行的功能。當血液流入微血管時，血壓的力量會促使血漿進入組織中，但當血流濃度太濃時，白蛋白會從細胞中吸附流體進入血液中，此時血液的流質中充滿了廢棄物質、尿素、尿酸、二氧化碳以及其他由組織分解後的代謝物質。最後此廢棄物會被帶到腎臟或肺部來排出。一個人長期缺乏白蛋白，廢棄物就無法排出體外，且會堆積水份而形成肥胖狀。若此人誤認為自己為肥胖而要再減肥，吃東西更不加以注意，即會造成蛋白質嚴重不足，身體的組織會膨脹，整個身體會充滿水份。最後腳踝腫脹，手腳亦腫脹，眼袋亦會形成，此等現象即是尿酸沉積的結果。

(四)、緊迫壓力所造成

不僅僅緊迫及痛風引起的急痛，會造成體內可體松(cortisone)生產量的下降，同時因尿酸結晶引起的腫脹，亦會使體內可體松含量減少。Selye氏報告指出給與痛風患者可體松，證明確實有很大的功效，可以大大地改善症狀。故改善痛風的毛病不是去降低普林purine的攝食量，而是去讓患者吃足夠的營養，用食物中的營養去誘發體內可體松的合成與生成。也因此之故，要吃大量的以前認為不宜多吃的肝臟、酵母、麥胚芽、優酪乳、乳酸菌、綠色葉蔬菜等。

窮人的痛風主要因工作煩忙、曝曬、生病、嗜酒等緊迫所引起。Ralli氏指出一個年輕人浸入寒冷水中僅要8分鐘，其血液中的尿酸就會很明顯地升高，若即時重復地給予大劑量的泛酸，為期6週血中尿酸的含量就會逐漸降低。進而言之，當泛酸不再補充後4個月，尿酸的含量依然能維持在低水平。那泛酸存在何種食物中？本來" 泛 "者是無所不在的，所有穀類均有之，可惜現在白色文化滅掉了它，如白米、白麵包、白糖……，使泛酸不見了，還好，可吃泛酸單味丸補充。

相反的，在數週斷食的嚴重緊迫下，肥胖患者的血中尿酸，也會快速地上升到形成痛風為止。此類患者每日給予維生素A、B₁、B₂、D、菸鹼酸，及75mg的維生素C，但無任何泛酸，也可以達到使痛風症狀改善的目的。

(五)、合成可體松相關營養素缺乏

腎上腺的類皮質糖(glucocorticoid)以及其衍生物，可以增加尿酸的排泄。痛風、關節炎、安狄生病、紅斑性狼瘡及其他十數種疾病等病人，均用可體松來治療，也確實有助益，其實此等病是因為缺乏泛酸所引起。肥胖或斷食而缺乏泛酸者，會馬上罹患關節炎及痛風。因為可體松治療會引起很大的毒害，因此營養學者們強調要治癒此等疾病，最好的方法是協助人體副腎(Adrenals)能製供可體松，而要製造可體松則需要有足夠的營養素，如泛酸、維生素C、抗壓力的維生素(B₆、B₁₂、葉酸等)及其他的營養素。內科醫生大多知道腎上腺的類皮質糖(glucocorticoid)以及其人工合成的衍生物，確實可增加尿酸的排泄。

(六)、其他相關營養素

另外一個不平衡的食譜，亦可誘發非常大的緊迫，而導致痛風的發生。例如一個人食物中缺乏維生素B₁，就足以發展成痛風病症，若每天供給10~20mg的維生素B₁即可獲得舒解。吾人任何形式的緊迫發生時，很快地會用盡體內的泛酸，終而使尿酸不能被轉化而排出，終至尿酸聚集而成痛風。某些動物缺乏維生素A，亦導致痛風的發生。

　

六、痛風的營養療法

(一) Stetten及Ralli兩人分別證明：若細胞中有泛酸(pantothenic acid)的存在，則尿酸可馬上變成尿素及氨，而兩者將快速地由尿中排出。因此可知得到痛風的人，可能體內太缺乏泛酸，以致不能快速地將太多的尿酸轉化排出。一個得到痛風的人，其尿酸分泌量可能是正常人的18倍之多。當然痛風亦有可能因藥物的使用而引起，主要的是藥物傷害到腎臟，造成腎臟過慮功能的失常。故罹患痛風、關節炎、過敏症、傳染病或嚴重的緊迫等毛病的人，每餐後若攝食50~ 100mg的泛酸，很快的就可恢復正常。恢復健康後，每日50mg的泛酸補充，就已足夠了。因為長期攝食大量泛酸會造成B₁的缺乏症而引起神經炎。故在攝食高量的泛酸時，維生素B₁最好亦要同時補充。

(二) 大巨量維生素C在處理單核白血球增多症(mononucleosis)、靜脈炎(phlebitis)、黏液囊炎(bursitis)有良效。如對痛風、關節炎、過敏以及病毒性傳染病如感冒等，在第1~3天內，可給與維生素C每小時一次1,000mg，都可產生很好的效果，亦無中毒的疑慮。

(三)維生素E在痛風治療上亦扮演著重要角色，Zalkin氏指出缺乏維生素E時，就會特殊地傷害到尿酸產生地方的細胞核。故維生素E缺乏的人，抗氧化能力沒有，其血中尿酸亦會很高。如果沒有足夠的維生素E，則本為實質構成細胞壁一部份的必需脂肪酸、細胞內質及細胞核等，將被氧所傷害(氧化)，而形成一不完整的細胞。同時，在組織細胞中破壞脢之程度，較正常細胞者多到15~60倍。雖然大部份的動物將尿酸轉變成尿囊素(Allantoin)的物質而排出體外，若以缺乏維生素E的飼料給動物，則在短短的一個月中，其血中尿酸含量較不缺乏維生素E者高8倍之多(Zalkin:Young)，縱使是些微的缺乏，其動物血中的尿酸亦高至2倍有餘。但不管尿酸含量多高，只要給與維生素E，則尿酸含量馬上會下降。

　

七、痛風者要正確飲食及生活愉快

一般醫生或營養師均會告訴患有痛風的人，不要吃高腺嘌呤食物，如肝臟、酵母、麥胚芽、全穀麵包、穀類等。而越不吃這些食物，維生素B群越少，且完全無機會攝食到維生素E、泛酸等。現在醫藥研究者已漸能接受一個觀念，在食物中少量的尿酸是無關緊要的，因為痛風的形成，主因於體內蛋白質組織遭氧化破壞後所形成，從來就沒被證明來自於食物的影響(Stetten氏)，以下舉一個實際的例子來說明。

當你去參加食療受訓時，一個錯誤的觀念在飲食療養課程中，即會深根蒂固地深入每一學員的心中。是什麼觀念呢？即是供應一個低嘌呤(purine)的食譜給痛風罹患者，且認為這是必然。Davis氏當初也利用很多非常好的食物給與痛風患者，但患者的病情卻始終很少有起色，然而她還是堅持推銷這種觀念。

直到有一天，有一位太太告訴她說，雖然她的先生得了痛風，她還是給她先生吃大量的肝臟、酵母菌之類的高普林食物。Davis氏直覺的以警告的語氣告訴她說：「妳怎麼可以這樣做呢？」。但這位太太告訴她說：「我先生吃了肝臟、酵母後，覺得從未有過的健康，情緒也非常好，這是數年來從未有過的事。」從這事件後，Davis氏即不再為痛風患者推薦低purine的食物，此道理在上文第二節中已述明。我們常常聽到痛風患者不能吃大豆食品、內臟、優酪乳等等，真是以訛傳訛，應該有進一步認識事實的必要。

供應完全蛋白質食物給痛風患者是必要的，我們攝食的食物要講求能促進身體的健康，但吃不平衡的蛋白質食物，反不能得到健康，甚至於造成痛風，因蛋白質攝食不平衡，會造成NDA遭大量破壞，而NDA部份主成分的purine即會造成大量尿酸產生，故很容易造成尿酸過多症狀。

本人是素食者，曾連續試吃市售鹽炒豌豆，達一個多月之久，把豌豆當蛋白質主來源，而其蛋白質僅20.9%，且品質並不是很好，最後手指節微微腫痛，已有輕微痛風症候。經停止食用豌豆，並攝食大量泛酸與維生素C、E後即康復。故吃玉米、核果類、扁豆類、豌豆、穀物等，一定要配合吃高品質的蛋白質食物。食物中蛋白質品質高低，依序列出為蛋、牛奶、乳製品、肝、腺體肉、肌肉、魚肉、禽肉、酵母、小麥胚芽、黃豆粉、果仁等。我們要用高品質的蛋白質食物來改善所吃食物中胺基酸的不平衡現象。如果一個痛風患者對攝食高營養素不放心，還是會怕高purine的陰影，那就只有用高維生素療法，配合果汁療法。高維生素療法是上述所提到的維生素，均要有計劃的攝食補充，最好是以單味劑來補充。 (急性痛風營養療法請參閱食療同源篇)

一個人若已得痛風，又不想很麻煩地去攝食足夠的優良蛋白質，亦可有效地控制痛風的侵襲，主要的方法是靠生活「平順、安祥、無壓力」，在無壓力情形下，痛風自然會好轉。但如果一個人已得了胃潰瘍，生活要能無緊迫又要自在，那只有隨時多攝食維生素C及泛酸，尤其當他又要發脾氣或鬧情緒的時候，更要補充上述的維生素。

　

八、果汁療法

患者飲用高量果汁、菜汁時，會使尿液變為鹼性，此現象可促使結晶的尿酸溶解而容易由尿中排出；同時果菜汁中含有豐富的維生素B群，可改善痛風的症狀。在急性的痛風發生時，每天可喝3公升的果菜汁，如此即可帶出尿酸。若要好得更快，那就要以牛奶、果汁之液體取代飲食中食物的水份，意即不要喝湯而喝牛奶與果汁替代。

　

九、結語

目前痛風的患者均依靠西醫的療法，治療痛風可用秋水仙素之類的藥物，來減輕急性關節炎，同時也可降低血中的尿酸含量。秋水仙素對尿酸的新陳代謝沒有影響，它之所以能夠減輕痛風的發作，是因為它可以抑制白血球吞噬尿酸的結晶體，而白血球的吞噬作用是引起關節炎的主要原因。腎上腺素以及人工合成的衍生物，可以增加尿酸的排泄。水楊酸鹽與probenecid可以減少腎小管再吸收尿酸。allopurinol可以抑制xanthine oxidase而減少尿酸的製造等，因xanthine中的purine結構是尿酸形成的主成份。若醫生的處理不能使病痛全好，何不做一另類思考，由自己來治療自己痛風的毛病？方法就如上所述，希您能得到永遠的健康與快樂。

http://tw.myblog.yahoo.com/jw!1xqzrXKFGQStBurm.9Y53sWxxEqxPjI-/article?mid=122

經常碰到有痛風的日本或台灣朋友，問我ㄧ個非常具有挑戰性問題：

「痛風或尿酸高」的人可不可以吃靈芝？

總結的回答，是「可以」的，但請深入了解，知道該怎麼吃比較好。

如果這是個法律問題，那就太簡單了。因為靈芝是食品或健康食品，自然沒有什麼是不能吃的。但這樣的答案，太低爛了，只能被公幹。所以請認真看完下列的整理。

首先呢，有關於靈芝的好處或保健功效，網路上的資訊已經氾濫充斥，真的假的都有，在此不贅述。然而，痛風相關的學術研究或報導，卻是相對缺乏的。

所以，以下，我將以常見的案例、以及整合部分學者教授的意見(因為真的找不到直接的學術研究證據)，向各位提出報告，供各位參考：

迷思：

香菇的普呤高，而靈芝也是菌類，所以痛風的人不能吃靈芝？

迷思正解：

l          一般俗稱普林，其實就是『嘌呤』(purine)，為人體DNA合成「不可或缺」的物質，並不是不好的成份。

l          菌類的物種多樣性，不論是比動物，或是比植物、都有更多更豐富的不同物種。以植物的中草藥來說，每種藥材植物的特性和含有成分都不同、應用也不同。雖然香菇和靈芝都同屬於菌類，但香菇是屬於有摺菌、而靈芝是屬於無摺菌（如圖所示），他們是完全不同的物種，自然不可以有香菇怎麼樣靈芝就怎麼樣，這種依此類推的謬論。

l          『大部份的食物』幾乎都含有『嘌呤』，只是含量多寡的問題，靈芝可能也不例外，但學術上，目前並無任何的實驗或報告或論文證據，可以證明靈芝含有、或是不含有普林。

l          另外，引述台北醫學院蘇慶華教授(也是中華真菌學會的理事長)的看法，蘇老師說：「因靈芝子實體細胞壁很厚，細胞大小因受到擠壓，所以普林的含量有限；不似其它菇菌類細胞璧很薄，可以容納很多細胞核(普林成份多存在於細胞核的縫隙中)」。而且因為普林屬於大分子聚合的結構，所以在靈芝萃取的過程中，也不見得能萃到普林的成份，也就不一定會被吃到人體內了。」

痛風形成的原因，請自己去找。但簡單來說，主要是因為身體體內的新陳代謝功能無法正常行使，倒致普林在體內累積或氧化無法排除，而進一步形成尿酸，並沉積在關節等血液較不流通的地方，導致疼痛或腫脹的一種自體抗炎的作用。

所以，追根究底的說，人活者，很難杜絕普林的攝取，也不得不攝取是人體必要的物質。雖然ㄧ方面當然要盡量避免攝食普林過高的食物，但正本清源的講法是，應該要改善或提升自體的肝腎代謝功能(運動、休息、飲食)，而不是『導果為因』的迷思逃避作法。

邏輯上的迷思，可能是寄存於靈芝的療效，所以就誇大了對它的期望值。因為，常常也發現，有痛風或高尿酸的人，既不運動，不喝水不吃蔬果，又高油高脂，肉蛋奶海鮮什麼都吃，反而誤解說是不能吃靈芝。

其實我自己以前就有輕微痛風，應該是長期睡眠不足再加上沒有運動，爾而吃太好，尿尿會變得濁濁的蛋白味道，或是喝一點點啤酒後，第二天通常腳板就會痛，但現在，吃靈芝吃久了(我自己大概是半年多之後才有明顯改善)，體內代謝覺得很好了，現在就都不會了。

積極面來說，要說靈芝對痛風有療效，是可能言過其實，甚或是缺乏學術證據。但消極來說，說靈芝能平衡人體的機能和代謝，間接對若干問題產生幫助，我覺得比較適當。

至少底線是，靈芝對人體並無副作用或危害，所以我實在不知道為什麼不能吃。我相信靈芝不會使狀況更糟，可能還會有可能幫助減緩狀況，所以沒有理由不能吃的。

至於怎麼吃：

1.          有許多痛風或尿酸高的人，服用靈芝後獲得某種程度改善的實例。但是也基於經驗值，我們認為，有痛風或尿酸偏高的人，應該可以謹慎的服食靈芝。

2.          多數有痛風的人，在服用高純度或高劑量的靈之時，初期會出現尿酸值攀高的現象，甚至導致暫時性的不適。(可能也可以歸納為暝眩反應的一種)但這些類似的現象，通常不會持續太久，幾天或甚至是幾週後就沒有了。

3.          ㄧ般經驗上，我們會特別建議，這類的朋友，吃靈芝時可以由少而多，以漸進式的方式增加到規律的量。(假設說，ㄧ天兩顆膠囊的量，就由一天半顆開始，數日~數週後，依據自己身體的感覺，如沒有不適應的狀況產生，久可增加為每日1顆，再經過數週後，調升到每日2顆。)

4.          通常吃一段時間後，自己就會有感覺。所以我也不必多說。

以上。

痛風患者的飲食原則

• 維持理想體重
  　理想體重可以下列公式估算：
  　理想體重（公斤）＝22×身高²（公尺²）
• 若理想體重超過理想值的10％時，應慢慢減輕，每月以減重1~2公斤為
  宜；但不宜於急性發病期減輕體重。
• 不過量攝取蛋白質。在正常情形下，每人每天每公斤理想體重以攝取1公
  克蛋白質為宜。
• 急性發病期間，應儘量選擇普林含量低的食物如：蛋類、奶類、米、麥、甘
  薯、葉菜類、瓜類蔬菜及各式水果，蛋白質最好完全由蛋類、奶類供應。
  非急性發病期，則應力求飲食均衡，並避免食用普林含量過高的食物（請
  參考附表：普林含量高的食物）
• 烹調時用油要適量。少吃油炸食物，避免經常外食。
• 黃豆及其製品（如豆腐、豆干、豆漿、味噌、醬油、豆芽等），雖含較高量
  的普林，但因普林的種類與肉類不同，故於非急性發病期，仍可適量攝取。
• 避免攝食肉湯或肉汁（因為經過長時間烹調的肉湯或肉汁，通常含有大量
  溶出的普林）。
• 食慾不佳時，須注意補充含糖液體，以避免身體組織快速分解，誘發痛風。
• 多喝水。
• 避免喝酒（空腹飲酒易引起急性發作）。
• 避免暴飲暴食。

普林含量高的食物

（每100公克下列食物含150－1000毫克普林，應儘量避免食用）

痛風患注意 蔬菜、菇類也含高普林

學者研究發現 除了豆類、海鮮 綠色花椰菜、蘆筍等普林量均不低 素食者宜慎選食物

記者詹建富／報導

　

醫師常警告痛風病患應遠離高普林食物，尤其應遠離豆類、海產及內臟食物等。但研究發現，蔬菜、五穀類也富含高普林成分，包括綠色花椰菜、蘆筍及一些菇類都有很高的普林；因此，專家提醒，近年來吃素食的風氣大增，還是宜慎選食物，以免痛風悄悄上身。台北醫學大學藥學系教授楊玲玲指出，痛風是現代人普遍的文明病，這是由於體內普林 (purines，亦有譯為嘌呤)物質代謝異常，造成尿酸堆積於體內，引起關節腔紅腫、灼熱及疼痛。而日常食品中，其實有許多種含有高普林成分的食材，包括肉類、內臟食物、海產、乾豆、堅果類等，痛風患者一旦攝取含普林類的食物過量，就容易引起急性痛風發作，造成生活品質降低。不過，隨著科技進步，楊玲玲近年來透過高速液相層析法進行各種食材中普林含量的測試都發現，我們周遭的食材中，含高普林的不在少數，例如每100克的毛豆、四季豆就含有26毫克的普林，甜豆則有49毫克普林，其他如日所吃的蔬菜也隱藏許多高普林的成分。她以國人最近流行食用菇類藉以養生為例，其實大部分的菇類都屬於含普林的食材，其中例如金針菇每100克就含普林有260毫克、香菇每有306毫克的普林、杏鮑菇含普林為318毫克、草菇含普林有584毫克、巴西蘑菇含普林有498毫克、猴頭菇含普林有397毫克、柳松菇含普林有564毫克、尤其是秀珍菇每100克的普林含量更高達732毫克、珊瑚菇也含有906毫克的普林量。值得注意的是，最近研究證實具有抗癌功效的十字花科植物如花椰菜、綠色花椰菜，楊玲玲說，該研究檢測發現，這兩種蔬菜所含的普林含量也不低，分別是每100公克有20及52毫克的普林。她表示，根據衛生署每日營養飲食建議量標準，正常人每天所攝食的普林量為600~1000毫克，但有痛風病史者每天的攝取量宜在150毫克以下，因此如果病患對於平日蔬菜的普林含量不清楚，稍一不慎，就會吃下過量的普林而引起痛風發作。另外，楊玲玲也發現不少低普林的蔬菜，例如冬瓜、小黃瓜、胡瓜及南瓜等瓜類，其普林含量都在10毫克以下。此外，她發現山藥及蓮藕也是低普林的新興養生食品，主要在於山藥含有特殊水溶性蛋白的粘質物，也含有荷爾蒙的前趨物，既可增強免疫力，也能健胃整腸；至於蓮藕，在夏天經常食用可解暑生津、清熱及開胃效果。

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低普林組食物，含0-25毫克普林/100公克

中普林組食物，含25-150毫克普林/100公克

高普林組食物，含150-1000毫克普林/100公克

鮑魚菇每100克含普林25-150毫克，屬中普林組食物，而國人最近流行食用菇類藉以養生為例，其實大部分的菇類都屬於含普林的食材，其中例如金針菇每100克就含普林有260毫克、香菇每有306毫克的普林、杏鮑菇含普林為318毫克、草菇含普林有584毫克、巴西蘑菇含普林有498毫克、猴頭菇含普林有397毫克、柳松菇含普林有564毫克、尤其是秀珍菇每100克的普林含量更高達732毫克、珊瑚菇也含有906毫克的普林量。

在不影響正常營養的攝取原則下，痛風患者應儘量減少富含普林的食物，菇類普林普遍均高，所以痛風患者最好避免食用。

痛風病因和遺傳代謝均有關，其確切致病機制，至今醫界尚未完全明瞭，但飲食中普林值過高，確實容易引發血中尿酸濃度增高，而增加發病機會。

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蘆筍，高貴不貴

每年的三月到六月是蘆筍的最佳產季，其營養非常豐富，不僅不含膽固醇和鈉，更是蛋白質、葉酸、維生素C和B、膳食纖維及鉀、硒、磷、鋅等微量元素的豐富來源，是很好的抗氧化、防癌的食品，同時具有降血壓、利尿、治水腫、消除疲勞的功效。

市面上的蘆筍可分為綠、白兩種。在生長的過程中，整株埋在土裡還沒有冒出土時，先行採割則成為白蘆筍；綠蘆筍則是由泥土冒出照到陽光，因進行光合作用而轉變成綠色。

綠蘆筍維生素A含量豐富，滋味青脆爽口；白蘆筍則含有大量的水分，具有甜嫩多汁的口感。

蘆筍分為白與綠兩種，兩者品種並無不同，只是光照有所不同，沒有光照的嫩莖就是白蘆筍，受到光照就變成綠色。

蘆筍的熱量不高，但是保護性的營養素含量豐富。每100公克只有20大卡左右，主要的熱量營養素是碳水化合物，與市面上流行的番茄汁相似。生鮮的蘆筍含鉀豐富，每100公克可以提供200毫克以上，而且鈉的含量極少，天然生鮮的蔬果一般都有這種特質。經過加工的產品通常鈉的含量會大幅增加，綠蘆筍罐頭的鈉含量超過鉀，番茄汁的鈉含量也比生鮮番茄為高，因此蔬果類食物不宜完全以加工產品取代生鮮食物。除了鉀之外，綠蘆筍還有適量的鈣與鎂，這三種礦物質有益於心血管健康和預防癌症。

蘆筍有良好的抗氧化能力，在一系列常用的蔬菜之中排名第十，比多種知名的保健蔬菜如洋蔥、青蒜、綠花菜、番茄、大蒜等都高，只有甜椒、紅高麗菜、芽甘藍與菠菜比蘆筍高。因為綠蘆筍有豐富的β胡蘿蔔素，如果代謝生成維生素A，每100公克可以提供318 微克﹔豐富的葉酸，每100公克可以提供85-120微克﹔還有維生素C。國人維生素A的建議攝取量在400-700微克，成年男性與成長中的青少年需要量較高﹔成人的葉酸建議量為400微克，維生素C的建議量是60毫克。

近年來保健食品中興起「益生菌」﹙probiotics﹚與「益生素」﹙prebiotics﹚的產品。益生菌是指「有益菌補充劑」，產品含有活的細菌，攝取之後，細菌可以著生在大腸內，用來改善腸道菌相。益生菌包括雙叉桿菌與乳酸菌類，可以提高腸道的酸度，抑制病源菌的生長，還可以增強腸道的免疫力。「益生素」則是指提供益生菌營養，促進益生菌生長的食品成分，通常是不消化的寡醣類﹙oligosaccharides﹚。

這種寡醣類屬於碳水化合物，主要由3-5個單醣組合而成，天然的成分存在蔬菜、水果、豆類、麥類等食物，有果寡糖、乳寡糖、黃豆寡醣、木寡醣等等。市面上的果寡醣產品含有一個葡萄糖和2-4個果糖，人體無法消化，具有類似膳食纖維的效應，可以促進腸道的蠕動，增加糞便的水分，可以預防與治療便秘；研究指出，對輕微便秘的人，每天攝取3-10公克的寡醣，一星期內便可以消除便秘症狀。果寡醣可以幫助益生菌的增生，由於分子小，容易被微生物發酵，產生乳酸和丁酸，丁酸可以抑制癌細胞的生長，降低大腸癌的危險。蘆筍也含有果寡醣這種保健成分，可以配合大分子的膳食纖維，共同增進腸道健康與預防大腸癌。

大約30年前，台灣曾經是蘆筍王國，蘆筍罐頭大宗外銷，當時國人視蘆筍為珍品，家常餐桌上難得一見，蘆筍汁也是高檔飲料，偶而喝到已是心滿意足。初次嚐到白蘆筍的滋味居然是出國留學時受到朋友熱誠的招待，至今仍然飄溢著清香。現在許多五星級飯店的菜餚都常用蘆筍為素材，例如「蜜桃玉帶子」原來是柔嫩的大粒干貝拌炒綠蘆筍，並且灑上香脆的蜜汁核桃，彷彿珠寶店展示的白玉與綠璧。市場上綠蘆筍逐漸普遍，可是我心態上竟然存著一點遙不可及的羨慕。

根據國民營養調查，國人蘆筍的食用量平均每人每天只有0.55公克，排名第65，實在少之又少。生鮮蘆筍的營養價值很高，一碟青炒的綠蘆筍就可以供應50%的維生素A與20%的葉酸，與國人喜好的葉菜類如高麗菜、大白菜等比較，毫不遜色。蘆筍容易烹調，而且口味容易創新變化。青炒或是水煮後涼拌沙拉，最好不要用美乃滋調味，不妨搭配橄欖油醋，或是優酪乳調製的醬汁，自創一道爽口的夏日配菜﹔若再加上一杯紅艷的番茄汁，足足可以給人一天清爽的好氣色。

鄉間小路-2003餐桌上的菜園文 / 蕭寧馨 台大農化系營養學教授

多吃蘆筍（尤其是女生）

首先提到葉酸，最近幾年葉酸的研究引起醫學界很多的注意，比如說打算懷孕的婦女，多吃葉酸能防止生出神經管缺陷的嬰兒，後來又發現它能防心臟病、癌症，成為非常受注目的營養素。

蘆筍中含有非常豐富的葉酸，大約五根蘆筍就含有１００mcg的葉酸，已經達到每日建議量的１／４，所以多吃蘆筍就能達到充葉酸的功效，不單是孕齡婦女要多吃，一般人吃蘆筍能防癌抗老防心血管疾病。

另外就是蘆筍中的維它命Ｅ，同樣以五根蘆筍計，大約有０.５IU（國際單位）的維它命Ｅ，雖然這和能夠達到保健功效的劑量相差很遠，但是多吃蘆筍也等於得到天然來源的維他命Ｅ，對於心臟病一樣能預防，也是最天然的抗氧化劑。

烹調注意：蘆筍中雖然含很多葉酸，但是很容易被破壞，所以要避免高溫烹調，水煮也會流失葉酸，最好以微波輕烹就能食用；日本人喜歡生食蘆筍沙拉能保留原味原養份。存放時要先以保鮮袋保存在放入冰箱，以保留養份，也要避免陽光的照射破壞，買來後盡量趁鮮食用！