大學士

結直腸癌過去十年暴增近48%，成為國人發生人數最多的癌症。醫生提醒，若想要遠離結直腸癌，最好避免久坐、久站，而且要多運動、多蔬果，平常也要少吃醃漬食品和紅肉。

北醫附設醫院健康管理中心主任王森德說，結直腸癌 (大腸癌)的發生，和高脂低纖維飲食、缺乏運動、肥胖等都有關係，早期診斷、早期治療可以達成很好的效果。

臨床上，絕大部分結直腸癌，都是從正常的腸道黏膜，經過腺性息肉最後才演變成癌症。北醫認為，大腸鏡檢查是提早發現腸道內是否有非良性息肉，並早期檢驗、切除治療的最好方法。

王森德，要預防大腸息肉，民眾從年輕開始就要養成良好的生活習慣。平常不要久坐、久站，而且要多運動；飲食方面，也要少吃醃漬、油炸食品和紅肉，多攝取富含纖維質的食物，而且要少抽菸。

如果想更積極預防，他建議50歲以上民眾，至少做一次大腸鏡檢查；一等血親有結腸直腸癌病史，可以提早至40歲檢查。他強調，大腸息肉絕大部分是良性，民眾檢查出有大腸息肉，也不必太緊張。

王森德建議，如果檢查出的息肉是1公分以上，不妨直接切除，大腸鏡切除手術安全性高，而且當天就可以出院。

常見的咽喉炎是由感冒所引起，嚴重時可能無法發出聲音，但這種症狀通常會隨著感冒痊癒而消失，不必過於擔心。倒是長時間說話、嗜吃辛辣及刺激性食物、鼻涕倒流或胃食道逆流，長期刺激咽喉而導致的慢性咽喉炎，常會反覆發作，尤其在夏秋交替之際，患者會有聲音低沉、嘶啞、咽乾、咽痛、口渴甚至失聲的狀況，讓人十分不舒服。

中醫稱咽喉炎為「喉喑」，病因與聲帶麻痺、聲帶小結、聲帶息肉、喉肌無力、感冒、身體太疲累有關。治療時，可用蒸氣吸入法，放紫蘇葉、香薷、蟬蛻等開咽的藥草在水裡煮，並張口以此蒸氣蒸喉嚨，也可以含服具有清利咽喉的中藥，如胖大海、桑白皮、金銀花等，用來消腫止痛、開音。

如果咽喉炎常反覆發作，就要調理身體。若火氣太大，容易咽乾、喉癢、嘶聲，就要用百合固金湯（百合、當歸、生地、熟地、芍藥、貝母、玄參、桔梗、甘草、麥門冬）來養陰清肺。若身體太弱，說話中氣不足，就要用歸脾湯（白朮、茯苓、黃耆、龍眼肉、酸棗仁、人參、木香、甘草、當歸、遠志、大棗、生薑）來補脾氣。若屬腎氣不足，出現腰痠腿軟容易疲累，可再加入菟絲子、淫羊藿、當歸等來補腎氣。

感冒時可用胖大海或羅漢果泡熱開水當茶喝，可潤肺利咽；或用鮮枇杷葉4兩、淡竹葉5兩，加水煎服，當茶喝。咽喉腫痛時，可用水丁香1兩，加水煎煮，再放入冰糖，即可飲用。

喉頭發不出聲音時，可多喝溫開水，儘量少說話，讓聲帶休息；避免食用辛辣、燥熱、具刺激的食物與冷飲，如菸、酒、咖啡等；同時要加強體質鍛鍊，積極防治感冒，預防鼻腔、鼻咽、鼻竇炎等疾病，如此保養咽喉才會早日康復。

(本文作者兼具中、西醫師資格)

麗麗（化名）匆忙打開水龍頭，臉已經靠在冰涼的馬桶壁上，胃和食道裡的食物就像洪水一樣，從她的嘴裡衝出來。麗麗催吐後感到虛弱，但她吃東西的罪惡感也隨著馬桶裡被沖走的殘渣，一掃而空。

「這是最後一次。」她跟自己說。麗麗在熱通通的臉頰上趴打著冰涼的水，希望沒有人發現她在廁所待太久的事。

麗麗已不記得是從什麼時候開始，上高中之後，只要遇到不愉快的事，大吃特吃就成了她發洩的管道。麗麗並不想要暴食，她也擔心跟爸媽及妹妹一樣擁有魁武的身材。她開始在狂吃後催吐，免於暴食帶來的負擔。在暴食催吐循環下，麗麗漸漸沒力氣做自己平時愛做的事，某天早上赫然發現自己無法下床，由室友送她到醫院，醫師說她血鉀太低，造成肌肉無力。

麗麗是心因性暴食症的病例，心因性暴食症在青少女及年輕女性盛行率約1至3%，約90%患者是女性，通常發生在青春期晚期或成人早期。心因性暴食症常引起電解質不平衡，身體腫脹，牙齒受胃酸侵蝕，月經不規則及腸胃問題，並合併憂鬱症，焦慮症等身心疾病。

目前心因性暴食症的治療包括認知行為治療、團體治療、藥物治療、心理治療及家族治療。正在暴食催吐的惡性循環中痛苦的患者應該要了解，心因性暴食症是可以被治療的，應勇於求醫，不要讓飲食控制了你的生活，學會如何掌握自己的飲食，掌握自己的人生。

●心因性暴食症(Ａ至Ｅ皆須符合)

A：重複暴食。一次暴食發作同時具備下述兩項特徵：

(1)在一段獨立時間內（如任何兩小時），吃下的食物量絕對多於大多數人在同樣時間、類似情境下所能吃的食物量。

(2)發作之時，感覺缺乏對吃食行為的自我控制，如感受到自己無法停止吃，或無法控制自己吃什麼或吃多少。

B、一再出現不當的補償行為以避免體重增加，如自我誘導嘔吐、不當使用瀉劑、利尿劑、灌腸或其他藥物；禁食、過度運動。

C、平均看來，暴食及不當的補償行為，同時發生的頻率每周至少兩次，共達三個月。

D、自我評價被身材及體重所不當影響。

E、此障礙非僅發生於心因性厭食症的發作中。